原標(biāo)題:2021深圳醫(yī)保一二三檔區(qū)別詳解!這些不懂會吃虧
經(jīng)常聽人說深圳社保分一二三檔,其實這樣的說法并不準確,深圳社保中的醫(yī)保才區(qū)分一二三檔,其他四險(養(yǎng)老保險、工傷保險、生育保險、失業(yè)保險)是不區(qū)分的。
另外,如果你是深戶職工,則用人單位必須為你參加醫(yī)保一檔且不可更改檔次。
如果你是非深戶職工,用人單位則可在一二三檔中選擇其中一種形式參加。
同一家單位每年有一次機會為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次。
那醫(yī)保一二三檔有什么區(qū)別呢?我們一起來看看吧。
自2020年7月1日起至2021年6月30日止,深圳市各項醫(yī)療保險、生育保險繳費基數(shù)和待遇償付基數(shù)涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的,按元/月的標(biāo)準計算。
繳費標(biāo)準=繳費比例×繳費基數(shù)。
一檔
繳費比例:
職工參加醫(yī)保一檔的,以職工月工資總額8.2%或7.2%的標(biāo)準按月繳費,其中用人單位繳交6.2%或5.2%,個人繳交2%。
繳費基數(shù):
職工月工資總額。上限為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,下限為深圳市上年度在崗職工月平均工資的60%。
二檔
繳費比例:
0.8%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保),其中單位繳納0.6%,個人繳納0.2%。
繳費基數(shù):
深圳市上年度在崗職工月平均工資。
簡單而言,繳納二檔醫(yī)保的個人每月需繳納元×0.2%=21.292元。
三檔
繳費比例:
0.55%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保),其中單位繳納0.45%,個人繳納0.1%。
繳費基數(shù):
深圳市上年度在崗職工月平均工資。
簡單而言,繳納三檔醫(yī)保的個人每月需繳納元×0.1%=10.646元。
如果想了解自己社保繳納情況,可以在我們對話框發(fā)送關(guān)鍵詞【社保】,即可獲取查詢?nèi)肟凇?/p>
一檔參保人:
市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
二檔參保人:
門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人:
門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
一檔參保人:
個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二、三檔參保人:
①屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
②屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
③社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。
一檔參保人:
個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費用。
二、三檔參保人:
無個人賬戶,到藥店買藥不可刷社保卡。
再補充強調(diào)下,二、三檔醫(yī)保沒有個人賬戶,所以沒有賬戶余額之說,也不可以到藥店買藥用!
一檔則余額需滿足支付條件方可在藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥。
一檔參保人:
一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
二、三檔參保人:
無
一檔參保人:
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。
二、三檔參保人:
按普通診療項目單價最高不超過120元支付。
一檔參保人:
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。
二、三檔參保人:
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。
一、二、三檔參保人:
根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。
一、二檔參保人:
住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。
三檔參保人:
1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:
一級醫(yī)院:85%
二級醫(yī)院:80%
三級醫(yī)院:75%
2、如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診,到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準)。
一檔參保人:
普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷。
二、三檔參保人:
普通門診費用不予報銷;符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。
深戶職工
用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔,且不可更改檔次。如果你入了深戶,可跟公司負責(zé)這方面的同事說一下,讓他在系統(tǒng)幫你修改就可以,不需要等得到統(tǒng)一修改醫(yī)保檔次的時間。
非深戶職工
用人單位可在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加,同一家單位每年只有一次機會(一般是7月1日到7月20日)為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次。
看完是不是弄清楚了呢?
如果你已經(jīng)成功入戶深圳,要記得提醒公司人事小姐姐把你的社保變更成一檔哦~
點個關(guān)注,我?guī)懔私飧嗌钲谏钷k事資訊!
責(zé)任編輯: