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2021深圳醫(yī)保一二三檔區(qū)別詳解!這些不懂會吃虧

原標(biāo)題:2021深圳醫(yī)保一二三檔區(qū)別詳解!這些不懂會吃虧經(jīng)常聽人說深圳社保分一二三檔,其實這樣的說法并不準確,深圳社保中的醫(yī)保才區(qū)分一二三檔,其他四險(養(yǎng)老保險、工傷保險、生育保險、失業(yè)保險)是不區(qū)分的。另外,如果你是深戶職工,則用人單位必須為你參加醫(yī)保一檔且不可更改檔次。如果你

2021深圳醫(yī)保一二三檔區(qū)別詳解!這些不懂會吃虧

落戶深圳咨詢二維碼  

  原標(biāo)題:2021深圳醫(yī)保一二三檔區(qū)別詳解!這些不懂會吃虧

  經(jīng)常聽人說深圳社保分一二三檔,其實這樣的說法并不準確,深圳社保中的醫(yī)保才區(qū)分一二三檔,其他四險(養(yǎng)老保險、工傷保險、生育保險、失業(yè)保險)是不區(qū)分的。

  另外,如果你是深戶職工,則用人單位必須為你參加醫(yī)保一檔且不可更改檔次。

  如果你是非深戶職工,用人單位則可在一二三檔中選擇其中一種形式參加。

  同一家單位每年有一次機會為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次。

  那醫(yī)保一二三檔有什么區(qū)別呢?我們一起來看看吧。

  自2020年7月1日起至2021年6月30日止,深圳市各項醫(yī)療保險、生育保險繳費基數(shù)和待遇償付基數(shù)涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的,按元/月的標(biāo)準計算。

  繳費標(biāo)準=繳費比例×繳費基數(shù)。

  一檔

  繳費比例:

  職工參加醫(yī)保一檔的,以職工月工資總額8.2%或7.2%的標(biāo)準按月繳費,其中用人單位繳交6.2%或5.2%,個人繳交2%。

  繳費基數(shù):

  職工月工資總額。上限為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,下限為深圳市上年度在崗職工月平均工資的60%。

  二檔

  繳費比例:

  0.8%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保),其中單位繳納0.6%,個人繳納0.2%。

  繳費基數(shù):

  深圳市上年度在崗職工月平均工資。

  簡單而言,繳納二檔醫(yī)保的個人每月需繳納元×0.2%=21.292元。

  三檔

  繳費比例:

  0.55%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保),其中單位繳納0.45%,個人繳納0.1%。

  繳費基數(shù):

  深圳市上年度在崗職工月平均工資。

  簡單而言,繳納三檔醫(yī)保的個人每月需繳納元×0.1%=10.646元。

  如果想了解自己社保繳納情況,可以在我們對話框發(fā)送關(guān)鍵詞【社保】,即可獲取查詢?nèi)肟凇?/p>

  一檔參保人:

  市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

  二檔參保人:

  門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

  三檔參保人:

  門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

  一檔參保人:

  個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

  二、三檔參保人:

  ①屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

  ②屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;

  ③社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。

  一檔參保人:

  個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費用。

  二、三檔參保人:

  無個人賬戶,到藥店買藥不可刷社保卡。

  再補充強調(diào)下,二、三檔醫(yī)保沒有個人賬戶,所以沒有賬戶余額之說,也不可以到藥店買藥用!

  一檔則余額需滿足支付條件方可在藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥。

  一檔參保人:

  一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。

  二、三檔參保人:

  無

  一檔參保人:

  由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。

  二、三檔參保人:

  按普通診療項目單價最高不超過120元支付。

  一檔參保人:

  由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。

  二、三檔參保人:

  由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。

  一、二、三檔參保人:

  根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。

  一、二檔參保人:

  住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。

  三檔參保人:

  1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:

  一級醫(yī)院:85%

  二級醫(yī)院:80%

  三級醫(yī)院:75%

  2、如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診,到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準)。

  一檔參保人:

  普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷。

  二、三檔參保人:

  普通門診費用不予報銷;符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。

  深戶職工

  用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔,且不可更改檔次。如果你入了深戶,可跟公司負責(zé)這方面的同事說一下,讓他在系統(tǒng)幫你修改就可以,不需要等得到統(tǒng)一修改醫(yī)保檔次的時間。

  非深戶職工

  用人單位可在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加,同一家單位每年只有一次機會(一般是7月1日到7月20日)為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次。

  看完是不是弄清楚了呢?

  如果你已經(jīng)成功入戶深圳,要記得提醒公司人事小姐姐把你的社保變更成一檔哦~

  點個關(guān)注,我?guī)懔私飧嗌钲谏钷k事資訊!

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